Clases de sanación

La curación (literalmente significa hacer todo es el proceso de la restauración de la salud de un organismo desequilibrado, enfermo o dañado. El resultado de la curación puede ser una cura para un desafío de salud, pero uno puede sanar sin curarse.

La profesión de enfermería se ha ocupado tradicionalmente de cuestiones de curación, mientras que históricamente la profesión de la medicina se ha ocupado de la curación.

Con el daño físico o la enfermedad que sufre un organismo, la curación implica la reparación del tejido vivo, los órganos y el sistema biológico como un todo y la reanudación del funcionamiento normal. Es el proceso por el cual las células en el cuerpo se regeneran y reparan para reducir el tamaño de un área dañada o necrótica y reemplazarlo por tejido vivo nuevo. El reemplazo puede ocurrir de dos maneras: por regeneración en la que las células necróticas son reemplazadas por nuevas células que forman tejido similar al que estaba originalmente allí; o por reparación en la cual el tejido lesionado es reemplazado por tejido cicatricial. La mayoría de los órganos sanarán con una combinación de ambos mecanismos.

También se lo menciona en el contexto del proceso de duelo.

En psiquiatría y psicología, la curación es el proceso mediante el cual las neurosis y las psicosis se resuelven en la medida en que el cliente puede llevar una existencia normal o satisfactoria sin verse abrumado por fenómenos psicopatológicos. Este proceso puede incluir psicoterapia, tratamiento farmacéutico o enfoques alternativos, como la curación espiritual tradicional.

Regeneración


Para que una regeneración cicatrice una lesión, el tipo de célula que se destruyó debe ser capaz de replicarse. Las células también necesitan un marco de colágeno para crecer. Junto a la mayoría de las células hay una membrana basal o una red de colágeno formada por fibroblastos que guiarán el crecimiento de las células. Como la isquemia y la mayoría de las toxinas no destruyen el colágeno, continuarán existiendo incluso cuando las células que lo rodean estén muertas.

Ejemplo


La necrosis tubular aguda (NTA) en el riñón es un caso en el que las células se curan completamente por regeneración. La ATN ocurre cuando las células epiteliales que recubren el riñón se destruyen por falta de oxígeno (como en el shock hipovolémico, cuando el suministro de sangre a los riñones se reduce drásticamente) o por toxinas (como algunos antibióticos, metales pesados ​​o tetracloruro de carbono). )

Aunque muchas de estas células epiteliales están muertas, generalmente existe una necrosis parcheada, lo que significa que todavía hay zonas de células epiteliales vivas. Además, el marco de colágeno de los túbulos permanece completamente intacto.

Las células epiteliales existentes pueden replicarse y, utilizando la membrana basal como guía, eventualmente restablecen el riñón a la normalidad. Después de que se completa la regeneración, el daño es indetectable, incluso microscópicamente.

La curación debe ocurrir por reparación en el caso de lesiones en las células que no pueden regenerarse (por ejemplo, neuronas). Además, el daño a la red de colágeno (por ejemplo, por enzimas o destrucción física) o su colapso total (como puede suceder en un infarto) hacen que la cicatrización tenga lugar por reparación.

Genética

Muchos genes desempeñan un papel en la curación. [4] Por ejemplo, en la curación de heridas, se ha descubierto que P21 permite a los mamíferos sanar espontáneamente. Incluso permite que algunos mamíferos (como ratones) curen heridas sin cicatrices. El gen LIN28 también juega un papel en la cicatrización de heridas. Está inactivo en la mayoría de los mamíferos. Además, las proteínas MG53 y TGF beta 1 desempeñan un papel importante en la curación de heridas. 

Cicatrización de la herida


En respuesta a una incisión o herida, se desencadena una cascada de curación de heridas. Esta cascada tiene lugar en cuatro fases: formación de coágulos, inflamación, proliferación y maduración.

Fase de coagulación
La curación de una herida comienza con la formación de coágulos para detener el sangrado y para reducir la infección por bacterias, virus y hongos. La coagulación es seguida por la invasión de neutrófilos de tres a 24 horas después de que se ha producido la herida, con mitosis que comienzan en las células epiteliales después de 24 a 48 horas. 

Fase de inflamación


En la fase inflamatoria, los macrófagos y otras células fagocíticas matan a las bacterias, desbridan el tejido dañado y liberan factores químicos como las hormonas de crecimiento que estimulan a los fibroblastos, las células epiteliales y las células endoteliales que hacen que los nuevos capilares migren al área y se dividan.

Fase proliferativa


En la fase proliferativa, se forma un tejido de granulación inmadura que contiene fibroblastos activos y gruesos. Los fibroblastos producen rápidamente colágeno tipo III abundante, que llena el defecto dejado por una herida abierta. El tejido de granulación se mueve, como una ola, desde el borde de la lesión hacia el centro.

A medida que el tejido de granulación madura, los fibroblastos producen menos colágeno y se vuelven más delgados en apariencia. Comienzan a producir el colágeno de tipo I mucho más fuerte. Algunos de los fibroblastos maduran en miofibroblastos que contienen el mismo tipo de actina que se encuentra en el músculo liso, lo que les permite contraerse y reducir el tamaño de la herida.


Fase de maduración


Durante la fase de maduración de la curación de heridas, se formaron vasos innecesarios en la granulación. Se eliminan por apoptosis, y el colágeno tipo III se reemplaza en gran parte por el tipo I. El colágeno que originalmente estaba desorganizado está reticulado y alineado a lo largo de líneas de tensión. Esta fase puede durar un año o más. En última instancia, queda una cicatriz de colágeno que contiene un pequeño número de fibroblastos. Tejido dañado por la inflamación. Después de que la inflamación ha dañado el tejido (cuando se combate la infección bacteriana, por ejemplo) y los eicosanoides proinflamatorios han completado su función, la curación se desarrolla en 4 fases.

 Fase de recuerdo 


En la fase de recuerdo, las glándulas suprarrenales aumentan la producción de cortisol, que detiene la producción de eicosanoides y la inflamación. Fase de resolución En la fase de resolución, los macrófagos (glóbulos blancos) eliminan los patógenos y el tejido dañado. Los glóbulos rojos también se eliminan del tejido dañado por los macrófagos. Si no se eliminan todas las células dañadas y los patógenos, se puede reactivar la inflamación. Los dos subconjuntos de macrófagos M1 y M2 juegan un papel crucial en esta fase, el macrófago M1 es un pro inflamatorio mientras que M2 es un regenerador y la plasticidad entre los dos subconjuntos determina la inflamación o reparación del tejido. Fase de regeneración En la fase de regeneración, vasos sanguíneos se reparan y se forman nuevas celdas en el sitio dañado, similares a las celdas que fueron dañadas y eliminadas. Algunas células, como las neuronas y las células musculares (especialmente en el corazón) tardan en recuperarse.Fase de reparaciónEn la fase de reparación, se generan nuevos tejidos que requieren un equilibrio de eicosanoides antiinflamatorios y proinflamatorios. Los eicosanoides antiinflamatorios incluyen lipoxinas, epi-lipoxinas y resolvinas, que causan la liberación de hormonas de crecimiento.

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